在年7月20日-22日中国血管论坛（CEC）云端规范化网络大课堂举办期间，恰逢全国首次外周球扩覆膜支架LifeStream临床试用，特邀医院血管外科符伟国教授进行了独家专访，下面让我们一睹为快！
问
符教授您好，今天借此医院腔内治疗学习班的机会，我们有幸邀请到您使用LifeStream首次临床试用，首先能否请您介绍一下首次使用LifeStream的病例情况，手术过程以及临床使用体验呢？
符伟国教授感谢BD医院血管外科的支持，同时对整个中国血管外科的鼎力支持。中国血管论坛（CEC）云端规范化网络大课堂由首都医科医院、医院和医院共同举办，与CEC的线下大会相呼应。CEC大会每年仅一期为期4天，但是整个CEC的影响力需要有一个持续的传播，因此CEC云端规范化网络大课堂应运而生。它的特点是借助实际的病例进行手术演示，面对手术直播可能遇到的现实问题与突发状况进行处理解决和挽救，从而使基层医生能够有所获益，这也是CEC的宗旨之一。每年的CEC医院进行手术演示的编排，此次手术演示为医院和BD公司共同举办的为期三天的CEC网络大课堂，也是BD公司LifeStream球扩覆膜支架在国内的首例试用，因为在此之前国内的球扩覆膜支架领域还是一片空白，对于原本需要使用球扩覆膜支架的病变中，过去都采用了其他的办法来替代处理，比如使用自膨式覆膜支架＋内撑球扩裸支架技术，但是它的缺点在于：
第一个，定位不够精准。自膨式覆膜支架的定位，显影都不如球扩支架的定位准确；
第二个，增加经济费用。自膨式覆膜支架＋球扩支架的双层费用，所以不论是从经济成本效益核算层面出发，还是根据国家的DRGs收费标准，都应该有一款更加便捷、经济、实用的球扩覆膜支架来满足临床所需，尤其对于定位要求较高的部位，比如弓上或内脏区的原位开窗技术，应首选球扩覆膜支架。
首次使用LifeStream的病例是一个主动脉溃疡的患者，由于其锁骨下动脉距近端锚定区只有不到1.5公分的距离，为了尽可能最大限度的覆盖病变，我们可能会牺牲一部分的头向血流，对于该病例手术过程中覆盖了约2/3的锁骨下动脉，在造影时发现锁骨下动脉的显影，流速都要慢于对侧，所以使用一个挽救性的烟囱支架来解决左锁骨下动脉和左椎动脉的供血。恰逢LifeStream的首次临床试用，因此在对主动脉溃疡使用GoreC-TAG支架修复后，C-TAG支架的特点是近端有近5mm左右的裸支架区域，当覆盖病变面较广时，可以通过裸支架的区域，从股动脉上行导丝进入锁骨下动脉，之后通过球扩覆膜支架LifeStream来重建弓上动脉。最终病人在经过挽救性的烟囱手术后，重新恢复了锁骨下动脉和左椎动脉的血供，使得病人无论从功能上还是解剖上都得到了修复，这是首例病例的使用经过。问
您领导的海峡两岸医药交流协会血管外科分会一直在引领基层医生的培训和教育，能否请您谈一下在新型的球扩覆膜支架解决方案的背景下，我们如何进一步加强青年医生和基层医生在主髂动脉疾病治疗能力上的提升呢？
符伟国教授基于我国现有的国情，大部分血管外科医生都是从其他科室转型而来，包括普外科、心外科、介入放射科、内分泌科等，这样一个群体不是单一治疗整个血管疾病的群体，所以有很多技术水平参差不齐，由海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会和中国医师协会血管外科医师分会共同主办的海峡两岸医药交流协会血管外科峰会旨在通过基层巡讲，针对血管外科常见病，从诊断、治疗、预后及随访方面，给予基层医生一个规范化的治疗范本，以提升基层医师的临床技能。主要通过两种途径：
第一种，定期线下巡讲。两个学会定期会有各自不同的学组深入基层，走到各个省市地市进行巡讲；
第二种，线上学习班。由于新冠疫情影响，线下的巡讲活动受到一定限制，所以改用线上学习班的方式继续进行学术交流。不论是中国医师协会血管外科医师分会胸主学组还是海峡两岸医药卫生交流协会血透通路学组、静脉学组、并发症学组等，都分别就各个专题进行了云上直播、讨论和教学查房，使得基层医生在新冠疫情下，也能打破地域阻隔通过云端教学的形式在线学习。CEC云课堂也是新冠疫情下面对基层所采用的一个教学模式。
对于LifeStream这一款球扩覆膜支架，最理想的的适应症是主髂闭塞症，什么原因呢？
第一点，因为主髂闭塞的病人往往在使用裸支架进行扩张时可能会出现破裂导致死亡，所以我们会选用覆膜支架，但是限于目前国内都是以自膨式支架作为首选，还没有球扩覆膜支架。
第二点，自膨式覆膜支架往往长度大于5公分，而对于主动脉，尤其是髂动脉病变，中国病人的髂动脉病变一般在2-3公分左右，所以能够找到一款恰到好处在这特殊部位进行迅速有效扩张，且能预防潜在出血并发症的产品来说，球扩覆膜支架是第一选择，所以这也是LifeStream适应症一个最好的诠释。
其实球扩覆膜支架的适应症不止于此，还能应用于更多的血管疾病，相信随着临床经验的积累，在临床医师和研发团队的共同努力下，LifeStream的适应症将会进一步得到拓展，使得球扩覆膜支架能够在更多的血管疾病领域中得到充分的应用。问
LifeStream作为外周首个上市的球扩覆膜支架，您对BD介入外周有什么寄语吗？
符伟国教授首先我们感谢BD公司对血管外科领域一如既往的鼎力支持，同时我们也衷心的希望BD公司能够有更多的像Denali滤器、LifeStream这一类特色、独创的原研产品进入中国市场，造福于血管外科患者。符伟国教授
二级教授，博士生导师。现任医院血管外科主任，复旦大学血管外科研究所所长，国家发射与治疗临床医学研究中心副主任。上海市医学会血管外科专科分会主任委员、上海市医师协会血管外科医师分会会长、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会会长、中华医学会外科学分会血管外科学组副组长，中国医师协会血管外科医师分会副会长，中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉夹层专家委员会主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员、中国医师协会老年学分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会大血管介入专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员。中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中国实用外科杂志等编委。
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