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血管外科护理下肢动脉硬化闭塞症护理北京 [复制链接]

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作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。

下肢动脉硬化闭塞症护理

下肢动脉闭塞指在周围血管,动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成,可引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状,这种疾病被称之为动脉硬化闭塞症。早期的临床表现仅有肢体发凉麻木、活动后易疲乏感;随后可出现间歇性跛行、静息痛、肢端坏死、肌肉萎缩和关节僵硬等。

动脉硬化闭塞症血液动力图

一、护理措施

(一)术前护理

1.同外科术前护理常规。

2.指导患者戒烟,以免加重动脉硬化的程度。

3.指导患者进行适度的行走锻炼,促进侧支循环的建立,改善缺血症状。

方法:患者以普通步速行走直至症状出现,随后立即休息,待症状缓解后继续锻炼,如此反复运动。

4.保护患肢防止外伤、皮肤破损;用棉被或宽松棉鞋、袜等保暖,禁止使用热水袋以防烫伤;禁止热水烫脚,以免加重局部组织缺氧坏死。

5.如有继发感染,遵医嘱使用药物。

6.给予镇痛剂缓解疼痛,保证睡眠,减轻心脏负担。

7.心理护理向患者讲解疾病相关的注意事项,鼓励患者进行肢体功能锻炼,增强战胜疾病的信心。

8.为患者提供必要的生活护理。

(二)术后护理

1.同外科术后护理常规。

2.严密观察生命体征的变化,给予心电、血压、血氧监测。

3.患肢血运的观察包括皮肤温度、颜色、动脉搏动,疼痛是否减轻,可与术前相比较。

4.皮肤保护避免缺血肢体受压,在骨隆突处及患肢给予相应的减压保护,如使用水囊或减压贴等。

5.颈部手术后观察呼吸情况及有无声音嘶哑、伸舌有无偏斜等,以判断有无喉返神经和舌下神经损伤。

6.体位与活动全麻清醒后可采用自主体位,根据病情及手术方式指导其活动:人工血管搭桥术应避免相应关节过度弯曲,术后3~5天可下床活动,利于吻合口生长;介入治疗穿刺点加压包扎,肢体制动24小时;避免皮下隧道受压。

7.抗凝治疗期间检测凝血指标,及时遵医嘱调整抗凝药物剂量。

8.注意观察有无出血倾向,如引流量及其性状、有无切口、穿刺点渗血,伤口敷料渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿等,发现异常立即通知医师给予相应处理。

9.观察伤口敷料情况,严格无菌操作,避免人工血管感染。

(三)健康指导

1.指导患者戒烟、限酒。

2.服用抗凝药的注意事项遵医嘱按时、按量服用抗凝药,不可随意停药或改变用药剂量;服药期间应观察有无牙龈、黏膜出血;伤口愈合情况;皮肤有无出血点;有无皮下血肿;女性患者还应注意月经量;定期监测凝血四项,遵医嘱调整用药量。有出血倾向时及时就诊。因其他疾病就医时,应告知接诊医师服药情况,避免药物相互作用。

3.适当行走锻炼,促进侧支循环建立。

二、主要护理问题

1.疼痛与肢体供血不足有关。

2.焦虑与疾病有关。

3.潜在并发症出血与抗凝有关。

4.潜茌并发症感染与手术有关。(作者:医院护理部)

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