白颠风 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710682.html主审：周欣
译者：（按专家姓氏拼音顺序）
陈丽珠 阿哿铷 克热穆江
李 治 李子平 刘航宽 宋习文
孙浩楠 王志佳 杨鹏飞 张 崇
2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）的流行与肥胖引起的机体负荷加重有关，预计在未来20年内全世界将有逾6亿人罹患T2DM。[1]T2DM对患者的生存和生活质量都有很大影响，特别是对于青年时期即确诊的患者。[2]尽管对于T2DM所有的并发症都要引起充分的重视，当T2DM合并心血管疾病特别是冠心病（CoronaryArteryDisease，CAD）时，其总体发病率和死亡率更是不可忽视。[3]虽然在过去15年内，T2DM患者中急性心肌梗死和卒中的发病率以及截肢率均有所下降，但中青年患病人群中T2DM相关的缺血性并发症已经呈现出一定的增长态势。[4]以上数据说明，重视并降低T2DM患者的心血管风险十分必要，尤其是对于已经确诊CAD的T2DM患者。近年来，临床实践指南也在逐步重视并强调对缺血性事件的预防性治疗和管理，以期改善T2DM患者的预期寿命和生活质量。[5,6]
已经有证据表明综合降低心血管风险的治疗策略可使T2DM患者显著获益。[7]但也有研究发现，即使是依从性良好的T2DM患者仍有着较高的心血管事件发生率，[8-10]因此，我们仍需要更多有力的防治手段和干预措施以降低这种风险。幸运的是，近年来已有很多充满前景的防治手段出现，包括抗凝和抗血小板治疗方面的进展、[11,12]降脂治疗理念的更新[9,13-15]以及具有潜在心血管获益的新型降糖药物的出现。[8,10,16-19]尽管以上新兴治疗策略已经具备令人信服的研究证据，但其在临床工作中广泛应用的进展仍十分缓慢，并且后续的随访和防治工作也亟待完善。[20]例如，在合并了CAD甚至急性冠状动脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）的T2DM患者中，仍有相当高比例的患者未规范接受如强化他汀、双联抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂（AngiotensinConvertingEnzymeInhibitor,ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（AngiotensinReceptorBlocker,ARB）以及明确具有心血管获益的降糖药物的治疗。[21]虽然药物成本和患者依从性是导致诊疗不及时、不规范的重要因素，但未能及时采用指南建议的治疗策略仍然是重要的潜在因素。
上述防治层面的鸿沟为心血管专家提供了一个至关重要的机会，应以更为积极的行动投入到以降低多因素风险为目标、致力于优化T2DM与CAD的协同治疗方案的制定中。[22]鉴于目前多种有效治疗手段的可行性以及对人群风险管理的日益
