北京中科白癜风医院路线 http://www.bdfzkyy.com/开通冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）手术，被心血管学界公认为冠脉介入手术中难度最高、风险最大的一种，病变复杂、手术操作难度大、成功率低......因此，又被称为心脏冠脉介入治疗“最后的堡垒”。近日，医院心内科团队就成功完成了这样一项高难度挑战。从发现危险到彻底铲除隐患，在短短几天内，邸大爷可谓经历了一段惊心动魄、跌宕起伏的人生旅程。如今，在心内科团队的救治下，邸大爷已经康复出院，拥抱“心”生，他不由感慨，“谢谢各位医生护士们，这回我可不敢再疏忽了，一定扭转自己的观念！好好珍惜自己的身体！”危在旦夕惊现“心”危机60岁的邸大爷今年刚刚退休，本要开启悠闲的退休生活，没想到一次例行体检，让一家人大吃一惊。心电图检查结果上赫然写着“心肌梗死”四个字，这才让邸大爷意识到病情的严重，随后他住进了医院心内科病房。“我以医院”，回忆起自己的不良就医习惯，邸大爷提到，“我知道自己有高血压、高血脂、糖尿病，可是不喜欢吃药，医院。”实际上，邸大爷的病情早有迹象。他断断续续的胸口疼痛有5年多了，最近每当走路走上米、骑车骑了10分钟或者上一层楼梯，就会出现胸骨后烧灼样的疼痛，严重时还会出汗，但是这样的疼痛，他仍然没当回事儿，想着“忍一忍就过去了”，又“熬”过了三个月。直到住院当天，邸大爷还一脸轻松地和老伴说没啥事儿，做个检查而已。可这次冠脉造影检查的结果却让所有人紧紧捏了一把冷汗。造影结果显示，邸大爷左冠状动脉两根血管80%-90%狭窄，而右冠状动脉完全闭塞！这样严重的冠状动脉病变意味着，邸大爷的“生命的索道”惊险异常，像是“走钢丝”一样，随时面临着猝死的危险。攻克堡垒开启“心”通路心内科副主任管浩、副主任宋毓青随即带领团队根据患者病情，反复探讨，制定了周密详实的治疗方案，做好充分的术前评估和准备。考虑到患者为右冠慢性闭塞性病变，血管完全堵死，开通难度大、开通成功机率低，左侧血管为多支、弥漫、迂曲、分叉病变，属于高危复杂病变，手术风险高，心内科团队建议邸大爷进行外科搭桥手术或分次冠状动脉介入治疗（PCI）。邸大爷在这类疾病的发病人群中属于年纪尚轻的患者，外科搭桥手术创伤较大，术后恢复时间长，医务人员与家属充分沟通后，决定采用分次PCI治疗。第一次开通右冠慢性闭塞病变，第二次解决左冠的两根狭窄血管。冠脉造影检查后，由管浩副主任主刀，首先解决右冠脉的CTO病变。面对这样复杂的病变，他镇定自若，熟练地操作着导管、导丝、球囊。手术非常顺利，成功地开通了右冠脉的CTO病变，并在血管内超声（IVUS）的指导下顺利植入了支架。而更大的挑战还在后面。管浩副主任介绍，虽然邸大爷左冠状动脉没有完全闭塞，但是人体的左冠脉负责心脏60%-70%的血液供应，一旦发病，院外死亡率接近%！一方面由于分支多，需要进行血管保护，另一方面，病变长且位于开口处，这对于介入治疗构成了极大的挑战。可以说，手术操作的毫厘之差都会让病情骤然变化，如何将支架精准地放置在病变部位，对医生的操作手法、手术经验和术中心态都是一项巨大的考验。几天后，第二次手术开始。因为邸大爷的血管病变属于高危病变，术前IVUS风险高，团队决定先对血管狭窄位置进行球囊预扩张，作为介入手术中的“探路先锋”，为后续支架的植入开辟通路。随后，来到最关键一步——精准放置支架于病变部位。团队几人熟练快速地传递着长导丝。只见管浩副主任小心谨慎地将支架和导丝送入患者血管内，尝试放置支架。随后团队通过IVUS，判断支架放置是否精准，超声提示，首次支架贴壁效果欠佳，需要重新进行球囊扩张，调整支架位置。要知道，这样的微小调整仅仅是毫厘之差。团队成员秉持耐心与谨慎，再度调整，这次超声提示支架贴壁效果非常好，支架位置精准。“完成啦！回去您一定好好吃药，遇到不起眼的‘毛病’多注意点，我再跟您家属说一声。”术后，管浩副主任嘱咐邸大爷和老伴，危险因素一定不能小视，高血压、高血脂、糖尿病都是导致冠心病的元凶。邸大爷康复出院，一家人特地为心内科团队送来一面感谢锦旗。对于心内科医护人员来说，每一次患者的康复与认可，也是激发他们不断前行、持续精进技术的动力和源泉。管浩副主任说，“每次做手术，我们身上穿的不仅是重达三十多斤的铅衣，也背负着患者对我们的信任，是肩上的担子，但也让我们感觉踏实、幸福。”故事里的科普
冠心病的危险因素01高血压血压水平与心血管疾病发病率及死亡风险存在密切的因果关系，是心血管疾病不良结局的明确危险因素。此外，高血压也是房颤发生的重要原因之一。02血脂异常血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的危险因素之一，血脂成分中的低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首，低密度脂蛋白胆固醇越高，越容易得动脉粥样硬化。03糖尿病2型糖尿病是动脉粥样硬化性心血管病的主要危险因素之一，糖尿病患者常常同时存在高血压、血脂异常、肥胖等多种危险因素，因此动脉粥样硬化的患病率较高、发病较早、进展较快，且病变更为严重。04超重肥胖超重及肥胖人群常伴有高血压、高脂血症及糖尿病，是心血管病发病和死亡的重要危险因素之一。05吸烟吸烟可损害血管内皮功能，使机体处于炎症状态，可导致动脉粥样硬化、斑块不稳定和血栓形成，也可引起血脂异常和胰岛素抵抗。06不健康膳食不健康膳食是心血管疾病的危险因素之一，高盐摄入是公认和证据最强的高血压危险因素，饱和脂肪酸摄入过多会增加血脂异常、肥胖、动脉粥样硬化及冠心病的风险。故事里的科普
CTO病变CTO（ChronicTotalOcclusion）病变：慢性完全闭塞病变，闭塞时间≥3个月的冠状动脉病变，是指冠脉造影时病变处完全闭塞，无前向血流充盈远端血管。慢性是指根据病史或既往造影结果判断。占经冠状动脉造影确诊冠心病患者的15-25%。根据闭塞程度可分为真性闭塞和功能性闭塞，CTO病变的成功开通可缓解患者的缺血症状、改善其生活质量，可能降低死亡率及主要的心脑血管不良事件风险。但PCI开通CTO病变的成功率低，再狭窄率高，是介入心脏病学界的难点中的难点，其介入治疗成功率在50%左右。/作者介绍/徐文晶，医院心内科副主任医师，从事心血管内科临床工作十余年，对于高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊疗有丰富的临床经验。/专家介绍/管浩，医院心内科副主任（主持工作），医学博士、副主任医师。医院，于中国医院工作10余年，期医院交流学习。擅长微创治疗冠心病、心律失常、心脏瓣膜病，已完成冠脉手术余例，尤其擅长左主干病变、CTO病变、分叉病变等复杂病变的介入治疗，使患者免于开刀治疗。其在国内领先应用准分子激光销蚀术治疗支架内再狭窄病变，桥血管血栓闭塞病变，以及冲击波球囊、旋磨技术处理中重度钙化病变，具有丰富的处理疑难杂症经验。在国内外期刊发表学术论文10余篇，曾于TCT做学术交流，参与国家重点研发计划、首发专项等多项基础及临床研究。学科名片心内科首都医科大学附属医院心内科成立于年，经过十余年的发展，已成熟开展冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊治。主要特色：1.冠脉介入手术以及非支架介入新技术，擅长复杂冠脉病变包括左主干病变、分叉病变和慢性闭塞病变的介入治疗2.心律失常疾病微创介入治疗临时及永久起搏器植入术、左束支区域起搏；三维标测下心律失常射频消融术、房颤射频消融/冷冻消融术、左心耳封堵术及心脏再同步治疗等心律失常介入治疗3.感染性疾病相关的心血管疾病风险评估以及治疗4.心脏瓣膜病的微创介入治疗5.肥厚型心肌病的消融治疗6.外周血管介入治疗，锁骨下动脉、肾动脉狭窄的介入治疗7.先天性心脏病介入封堵治疗心内科出诊时间：专家门诊：周一至周六全天、周日上午普通门诊：周一、四下午
