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如今无需多言动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌人。
早在《中国心血管病报告》和《中国居民营养与慢性病状况报告》中，统计数据就显示每5个成人中就有1人患心血管病。
图片来源：千库
针对我们个体，如果早期筛查心血管病的风险因素，并进行管理，能有效地减少心脑血管事件的发生。那么我们如何在日常体检中有目的、有针对性地进行体检，以便更好地控制自身风险呢？
让我们来一起看看《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》中给出的答案。
心血管病危险因素首先我们来看看心血管病的风险因素都有哪些↓图片来源：自制在了解自身占了几条危险因素之后，还需要通过「定性评估」、「半定量危险分层评估」、「定量评估」来进一步综合评估未来发生心血管病的概率。这里我们着重解释一下「半定量危险分层评估」是什么，主要依据个人的风险因素，结合血压、血脂的情况，分别可以判断高血压心血管病、血脂异常心血管病的风险程度。
高血压心血管病发病风险分层
图片来源：自制
血脂异常心血管病发病风险分层
图片来源：自制
注：其他危险因素包括：（1）高血压（血压≥/90mmHg或接受降压药物治疗）；（2）吸烟；（3）高密度脂蛋白胆固醇血症（1.04mmol/L）；（4）肥胖（体质指数≥28.0kg/m2）；（5）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发病时＜55岁，一级女性亲属发病时＜65岁）；（6）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
不同的风险程度都该做哪些检查在了解个体的风险之后，我们开始针对个人情况选择合适的体检项目，既有的放矢，又能省下不必要的费用。
01常规必查
（1）常规体检项目检查：依据我国《健康体检基本项目目录》而设置，主要包括心率、血压、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸等生理生化检查项目；十二导联静息心电图、腹部超声和胸部X线检查等。（2）颈动脉超声检查：主要检测颈动脉内中膜厚度、斑块及判断狭窄程度等，是筛查心血管病风险人群，评价亚临床颈动脉硬化和全身动脉硬化风险的重要方法及“窗口
（3）脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）检查：这两项检查是目前检测动脉弹性功能与动脉硬化危险的常用指标。
02专项检查
（1）心脏超声检查：可显示的左心室肥厚，可用于预测心血管事件（包括卒中）和全因死亡。建议人群体检人群中有高血压的无症状成年人，或经过心血管病危险因素分层为高危者进行心脏超声检测与左心室肥厚评不建议人群无高血压或糖尿病病史的无症状成人体检人群
（2）血管内皮功能检查：包括上臂/外周动脉血流介导的血管舒张功能（FMD），个体存在的心血管病危险因素越多，FMD异常的可能性越大。
建议人群
有高血压或糖尿病等多种危险因素的无症状成年人
不建议人群无症状成人体检人群
（3）动态血压监测：通过监测分析个体24h收缩压与舒张压以及昼夜血压波动变化，不但可以辅助诊断高血压患者，而且还可以通过昼夜血压模型与血压变异性分析，评估大动脉的弹性功能，早期发现心血管靶器官损害，预测心血管事件特别是脑卒中的发病风险。服用降压药物者可以通过动态血压观察治疗效果。
建议人群
体检测量发现血压增高者，先重复进行诊室血压检查，血压仍高者，可进行家庭自测血压测量，仍高者，建议进行监测以明确诊断
（4）动态心电图检查：在诊断心律失常方面具有其他检查方法无可比拟的优势，还是发现无症状性心肌缺血的最重要手段，使隐匿性冠心病患者得到早期诊治。
建议人群
常规心电图检查发现心律失常或可疑心肌缺血心电图改变的成年体检人群，同时心血管病危险因素综合分层为高危者
（5）运动心电图检查：若出现运动负荷心电图试验异常，一方面提示存在冠心病风险，另一方面预示未来发生心血管病事件和死亡风险增加。
建议人群
心血管病危险因素综合评估有高风险的无症状成年体检人群，或常规心电图发现可疑心肌缺血改变时
（6）心血管病相关生物标记物检查：研究较多的包括C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（mAlb）、同型半胱氨酸（Hcy）。
下面我们分别来看一下↓
C反应蛋白（CRP）：CRP升高与冠心病事件、脑卒中、外周动脉疾病及全因死亡呈正相关。
建议人群
年龄≥50岁的男性或年龄≥60岁的女性，低密度脂蛋白胆固醇低于3.36mmol/L；未接受降脂、激素替代或免疫抑制剂治疗；无糖尿病、慢性肾脏病或严重感染。
建议人群
对于无症状中度危险的≤50岁的男性或≤60岁的女性体检人群，在做心血管疾病风险评估时，可视情况进行测定CRP水平。?
建议人群
无症状高度危险的成年体检人群
不建议人群
无症状低度危险的≤50岁的男性或≤60岁的女性
糖化血红蛋白（HbA1c）：不仅可用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况，也与心血管病危险相关。
建议人群
未确诊糖尿病的无症状成年体检人群可视情况检测。
尿微量白蛋白（mAlb）：糖尿病和高血压患者出现微量白蛋白尿（MAU）时表明肾脏早期受损，也预示心血管系统已发生早期病变。建议人群
伴有高血压或糖尿病的无症状成年人。
同型半胱氨酸（Hcy）：水平升高是心血管病独立危险因素，也是2型糖尿病大血管疾病独立危险因素。
建议人群
有高血压的无症状成年人。
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