冠心病的检查
1、怎么确定是否得了冠心病？
首先有相应的临床症状，可表现为胸闷、胸痛，心慌、气短等，其次是有冠心病的高危因素如“三高”、吸烟、肥胖等，再者就是休息或含服硝酸甘油后，症状是否缓解，发作时心电图是否有改变等，最后就是医务人员可以通过实验室检查如心肌酶标志物，影像学检查如心脏彩超、冠脉CT，冠脉造影等来进一步明确是否得了冠心病。
2、怀疑冠心病主要检查什么？
首先是冠心病高危因素的筛查如血脂检查，特别是血低密度脂蛋白水平，血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。其次是心肌酶学检查如CK、CK-MB、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。一般冠心病患者，如无急性心肌梗死发生，血清酶学检查一般正常；但CK-MB、肌钙蛋白升高则提示急性心肌梗死的发生。
3、冠脉CT和冠脉造影的区别是什么？
首先，冠脉CT和冠脉造影都可用于诊断有无冠心病存在。区别在于冠脉CT是无创检查，冠脉造影是有创检查，且需住院才能做。其次就是冠脉CT影响成像质量的因素较多如患者心率、心律、冠脉是否有钙化等，特殊是冠脉钙化时，其对冠脉管腔狭窄的判断力不如冠脉造影。
4、冠心病检查的冠状动脉造影是怎么做的？
冠状动脉造影可以直观地显示冠脉病变的部位和程度，可以说是诊断冠心病的「金标准」。冠脉造影术无需全麻，故患者在手术过程中是清醒的。检查中，医生将一根约2毫米粗细的导管由大腿或手臂的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过X线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方造影剂流过受阻，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，还能转而进行介入手术来开通病变血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。
冠心病的治疗与预防
5、是不是冠心病都需要做支架？
不是。如血管管腔狭窄＜50%，称之为冠状动脉粥样硬化；血管管腔狭窄≥50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来说血管管腔狭窄≥70%，会引起冠脉血流动力学改变，则应考虑植入支架。
6、冠脉支架如何植入？
目前市面上的冠脉支架大多是由钛合金、钴铬合金等金属做成网状结构的管状支架。金属表面均匀涂上如雷帕霉素、紫杉醇等药物，支架植入后，此类药物缓慢释放，可以破坏病变部位斑块。支架与人体的兼容性好，不会生锈，也不会产生排斥反应。支架释放后固定在病变血管处，不会移位。
7、冠心病是否可停药？
冠心病诊断一旦诊断成立，应长期用药。特别是做了支架的患者更应长期规范用药，避免支架再发生堵塞，如需更换药物，应在医生指导下进行。
8、冠心病的治疗药物主要有哪些？
冠心病心绞痛主要是因为心脏对血、氧的需求和冠脉的供给二者之间不能平衡而发生，通过改善心脏的血供或者降低心脏活动量就可以有效防止冠心病病情恶化。药物治疗也主要是围绕这两方面开展。
（1）抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，主要用于抑制血小板聚集，避免血栓形成；（2）他汀类药物如阿托伐他汀钙片等可以降低胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白（LDL-C），对于有心血管高危因素的患者，LDL-C建议控制≤2.6mmol/L，如植入冠脉支架则要求≤1.8mmol/L，甚至更低水平；
（2）硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片可以达到扩张冠脉，增加心脏血供；
（3）β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等减慢心率降低血压，降低心肌的耗氧量。对于冠脉支架植入后的患者，如耐受情况下，建议安静状态下心率控制在55～60次/分；
如患者合并其它疾病如高血压、糖尿病等，则需加用降压药、降糖，对改善患者预后有益。
9、冠心病的饮食应当注意什么？
地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，「地中海饮食」方式值得所有冠心病患者借鉴，具体包括：
（1）低盐饮食，少吃腌制食品等，严格控制每日摄盐量不要超过6g（约为一个矿泉水瓶盖）；
（2）低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物；
（3）多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环；
（4）适量摄入植物蛋白如豆类等；
（5）规律饮食，控制食量，避免肥胖。
10、日常生活应当如何预防冠心病？
（1）医院进行体检，多
