血管造影vs血流动力学,预测冠状动 [复制链接]

发表于Circulation的FAME2子研究最新结果，比较了血管造影所示狭窄度（DS）与血流储备分数（FFR），对未行血运重建的稳定冠状动脉疾病（CAD）患者自然病史的预测价值。

研究者比利时OLV医院心血管中心的GiovanniCiccarelli等，对FAME2研究中未行血运重建的例CAD患者进行分析。受试患者的FFR为0.20~1.00，平均FFR值为（0.74±0.16）；冠状动脉造影定量分析（QCA）所示DS为8%~98%，平均值为（53%±15%）。研究的主要终点是2年时的血管相关临床终点事件（VOCE），即心源性死亡、心肌梗死和紧急及非紧急血运重建的复合终点。根据FFR及DS的%值将受试患者的狭窄情况分为PC组（FFR≤0.80，DS≥50%）、NC组（FFR0.80，DS50%）、PM组（FFR≤0.80，DS50%）和NM组（FFR0.80，DS≥50%）。

结果发现，各组患者的VOCE发生率以PC组最高（LogRank的X2=80.96，P=0.），NC组最低。与NM组相比，PM组VOCE发生率更高（HR=0.38，95%CI：0.21~0.67；P=0.）；FFR均≤0.80的PC组与PM组VOCE发生率并无显著差异（HR=0.77，95%CI：0.57~1.09；P=0.），FFR均0.80的NM组与NC组VOCE发生率亦无显著差异（HR=1.89，95%CI：0.96~3.74；P=0.）。

上述结果提示，对于稳定冠状动脉疾病患者，与反映解剖特征的DS相比，反映生理特征的FFR是冠状动脉狭窄自然病史更重要的决定因素。

参考文献

GiovanniCiccarelli,EmanueleBarbato,GaborG.Toth,etal.AngiographyversusHemodynamicstoPredicttheNaturalHistoryofCoronaryStenoses:AFAME2-Substudy.Circulation.;CIRCULATIONAHA..

（来源：《国际循环》编辑部）

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