精索静脉曲张(varicocele，VC)是一种血管病变。
男性阴囊里有两条“条索状组织”，里面包含输精管、血管等组织，医学上咱们称它为精索，顾名思义，精索中的静脉就是精索静脉。
脉就像一条管道，一旦堵住后，“车子们”就开始乱了，开始堆积、淤积，把管道撑出扭扭捏捏，像蚯蚓一样的奇怪形状。
——这种情况，就是精索静脉曲张。
其实，精索静脉曲张是个常见的男科疾病，但不像普通疾病一样，会很快出现症状。它是一种缓慢进展的疾病，不容易被注意到。临床上可以表现为无症状，或阴囊坠胀、隐痛不适，向同侧腹股沟区、小腹放射，站立、体力活动后加重，平卧休息后缓解;而多数患者因常规体检或以不育主诉就诊时被查出。
所以，我们应该多多了解，保护好我们的精索静脉。
精索静脉曲张的病因
精索静脉曲张的病因：分为原发性及继发性VC两种
1
原发性精索静脉曲张发病机制
静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流;
精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素;直立姿势影响精索静脉回流;左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为:左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大;
左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象);
精索内静脉瓣缺如更常见于左侧。
2
继发性精索静脉曲张发病机制
继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫等有关。
精索静脉曲张的诊断
01
病史
精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。(注意询问既往史及婚育史)。
02
体格检查
体格检查时应重点对阴囊及其内容物等进行检查，包括站立位和平卧位检查，并行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团(应注意鉴别瘦长体型患者可能存在的胡桃夹综合征)。
03
影像学检查
影像学检查手段主要包括：
彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，是精索静脉曲张的首选辅助检查手段;
CT、MRI：一般不推荐。继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选;
血管造影：精索内静脉造影有助于降低高位结扎手术的失败率。
精索静脉曲张的治疗
其实只要早发现，早治疗，问题就不会很大。
还没有症状or症状较轻的：一般可以暂时观察或者用药、阴囊托带、避免过度夜生活等等一系列非手术方式。平时也要注意习惯，减少一些要“肚子用力”的动作，比如长时间站立呀、激烈运动呀、搬重物等。
有生育要求的人也莫慌，不一定会影响到小蝌蚪。可以做个检查，如果正常，做好定期随访1~2年就可以了。
如果不幸异常，已经伤害到蛋蛋、影响到正常生活就应该及时手术了。大量的临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后有60%~80%患者能改善精液质量，女方怀孕率50%~60%。因此，显微外科手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法，但需要注意的是，男性显微外科手术对仪器设备及手术医生具有极高的要求，是极其精细的手术。目前，全国医院能够开展此项技术。
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