根据《中国2型糖尿病防治指南(版)》提示,我国糖尿病患病率已由原来的0.4%上升至.2%。研究发现,动脉粥样硬化性心血管疾病(如冠心病、心肌梗死等)是糖尿病患者致死致残的主要原因,所以有效防治心血管病变是治疗糖尿病的最终目标。
一项针对我国20医院的2型糖尿病合并血脂异常患者患病率的调查结果显示,78.5%的2型糖尿病患者伴有血脂异常,且接受治疗的患者总体达标率仅为.6%。这项研究表明,我国目前糖尿病合并血脂异常的管理尚不理想,应该引起临床医生的重视。
TES临床实践指南:调脂可有效降低糖尿病患者的心血管事件风险
年2月,美国内分泌学会(TES)发布了内分泌疾病患者的血脂管理指南,指南中提到,血脂异常常在采取降糖治疗措施后得到改善,特别是胰岛素的启动可以使高甘油三酯血症(TG)水平得到有效的改善,并能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),但具体归因于血糖的降低还是减重尚不明确。其中2型糖尿病合并血脂异常的特征为:
高TG;
低HDL-C;
正常水平或边缘性升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
文中提到,对于患有2型糖尿病合并其他心血管风险因素的成年患者,推荐使用他汀类药物及生活方式改变等手段,降低心血管疾病的发生风险。一项他汀类药物治疗糖尿病的随机对照试验的研究结果显示,患者5年内首次主要心血管事件(如主要冠状动脉事件、中风)的发生率降低了22%(95%CI:3~30),提示在糖尿病患者的治疗中,降脂对降低心血管事件的发生非常重要。
综合调脂更适用于2型糖尿病患者合并血脂异常
大量临床研究结果表明,糖尿病患者的血脂异常情况同糖尿病的发病有着十分密切的关系,并且血脂也同样影响着糖尿病患者的治愈效果。进一步研究发现,糖尿病患者甘油三酯的数值在检测后都比正常人要高出许多,而且脂蛋白脂肪酶的活性以及体内游离的脂肪酸水平均超过了正常标准范围。在高血糖和高血脂的共同作用下,引起体内血管内皮功能障碍,引发心血管疾病。研究发现,合并糖尿病和血脂异常患者ASCVD的发生风险是单纯血脂异常患者的3~4倍。所以临床更需