冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
因为冠状动脉粥样斑块急性破裂，释放大量的促凝物质（脂质、组织因子等），通过内源性和外源性凝血途径，导致血栓形成，最终引起冠状动脉不完全或完全闭塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死而出现的一组临床综合征。
ACS起病突然、危险性大，易引起猝死，及早识别并正确处理，可极大程度地挽救病人的生命。
ACS主要发病机制：
①不稳定性动脉粥样硬化斑块；
②血栓形成
1级：＜25％
2级：25％～50％
3级：50％～75％
4级：＞75％
当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程度已经在3级以上。
稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成，长期存在未必造成冠脉急症。
易损斑块：形成时间短，纤维帽不坚固，容易破裂。
摘自《中国心血管报告》概要《中国循环杂志》.06
最新资料显示，中国心血管病人患病率处于持续上升阶段，患病总数目前已达2.3亿，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病。全国每年死于心血管病病的患者有万人。
医院马根山教授
预测年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达万。
医院吕树铮教授
冠心病猝死：男性是女性的7倍！
88%发生在家中！
年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而……
欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告指出：
冠心病急症来临之时，抵挡死神的——
第一道门槛是患者和他身边的人。
第二道门槛是社区工作的全科医生。
医院心脏专科的医生。
急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。
教会患者和他们的家人识别ACS的症状。
当症状出现时立即拨打急救电话，医院从而延误处理。
年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版
■诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等
■典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟
■一些老年人常无典型心绞痛症状
硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物，其主要作用机制：
■强有力地扩张周围静脉，大剂量使用还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。
■扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。
时间就是心肌，时间就是生命，应把握急救的时效性
尽快呼叫急救中心
■发作性心前区疼痛在15分钟以上
■口服硝酸甘油不能缓解症状
■病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷
■平时血压正常或高血压的此时血压突然下降
■心肌梗死病人院前给予溶栓治疗，可以降低死亡率。
■在患者家中开始溶栓治疗，住院病死率降低50%。
■早期溶栓组的1年和5年存活率明显延长。
摘自《年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版》
对于急性心肌梗死导致的胸痛，相比于“晚”给予（医院后），“早”给予（即在心肌梗死症状发作后的最初几小时内）阿司匹林可以减少死亡。
但咀嚼和吞服肠溶和非肠溶阿司匹林的生物利用度是相近的，因此，只要是在吞服前先咀嚼，则不再限制给予非肠溶阿司匹林。
《AHA心肺复苏及心血管急症急救指南更新》
■如果有迹象或症状显示患者出现心肌梗死，且患者对阿司匹林无过敏，也没有其他的阿司匹林禁忌症，则急救人员应鼓励胸痛的患者咀嚼1份成人剂量或2份低剂量的阿司匹林
■如果急救人员不确定胸痛的原因，或不愿意给予阿司匹林，那么急救人员不应该鼓励患者服用阿司匹林
摘自《AHA心肺复苏及心血管急症急救指南更新》
不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者
■不要医院，应等医生来。患者发病后第一个小时最易发生致命性心律失常，可能对患者生命构成威胁。
■尽量把患者送往有条件进行血运重建（溶栓、PCI、冠状动脉旁路移植手术）医院。
■急性冠脉综合征重在预防。
■改良生活方式
不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟；
限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两；
适量运动：每周适量体力活动3-5次，每次30分钟。
■控制危险因素：
控制高血压、控制糖尿病、控制血脂
■保持心情愉悦
■定期体检
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