白癜风病有什么偏方 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150719/4658934.html医院的瓣膜专家团队来说是意义重大的一天，医院心脏瓣膜疾病团队共同协作以“极简式”的形式先后完成了两例高风险、高难度的经导管主动脉瓣植入手术（TAVI）。
何谓“极简式”TAVI？多个世界顶尖心脏团队正在尝试将TAVI手术从术前、术中、术后等多个环节上进行简化，争取实现“极简式”手术，旨在降低手术所带来的创伤，并让患者能够在确保安全的情况下尽早出院，节省医疗资源的同时保证患者安全的临床结局。评价TAVI手术是否符合“极简式”有以下几项标准：无需全身麻醉，可在麻醉医生协助下让患者保持镇静；无需要经食道超声，可应用经胸超声辅助完成；手术入路为经皮股动脉穿刺；不需要常规进入ICU，在恢复室进行监测即可；尽量少的进行预扩，并进行瓣周漏的评估；可以在导管室进行，而无需杂交手术室等。
今天的第一例患者重度主动脉瓣狭窄合并重度关闭不全，且二尖瓣也存在中度返流，同时还伴有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病。手术顺利完成后，根据经胸超声的结果，该例患者的二尖瓣重度返流消失，主动脉瓣返流也较前明显缓解。第二例为71岁高龄的主动脉瓣中度狭窄女性患者，其主动脉瓣开口面积仅为0.55cm2，合并症较多，且患者血型为Rh阴性，即俗称的“熊猫血”，外科手术风险极高。术中在内外科专家、麻醉、手术室和超声科的通力协作下成功植入最小的23mm的Venus瓣膜，完美释放。
此次手术的两例患者的冠状动脉开口位置均较低，瓣膜植入中极易出现冠脉开口闭塞的情况，手术难度较大。除了为确保患者安全手术选择在杂交手术室进行外，两例手术在各方面均符合“极简式”TAVI的标准。
极简式主要的目的就在于简化住院手术治疗的过程，在安全的前提下精简相关的步骤，而保留关键必需的环节，目前对于国外高水平的心脏团队来说，尝试“极简式”TAVI也需要十分谨慎小心，“极简式”TAVI是一个对我们医院内外科心脏瓣膜团队的考验，也是一个能全面展现手术团队高超手术技术水平的良好机会。
第一例病史资料：
主诉：反复胸闷、心悸20余年，加重伴休克2年余。
心脏超声：LVEF60%，主动脉瓣三瓣叶显著增厚、钙化，右、无冠瓣交界粘连，瓣叶开放显著受限，关闭可见裂隙，瓣环前后径、左右径25mm，主动脉瓣上流速cm/s，压差95mmHg，舒张期主动脉瓣下见中-大量返流信号。主动脉瓣钙化（重度）狭窄（重度）并关闭不全（中-重度）左室壁肥厚左房增大升主动脉增宽二尖瓣返流（中度）三尖瓣返流（轻度）左室舒张功能减低。
术中术后影像资料：
第二例病史资料：
主诉：查体发现主动脉瓣狭窄2年。
心脏超声：AS：cm/s，最大压差76mmHg，AR：轻度，AVA：0.55cm2，LA：30mm，LVEDD：40mm，EF：64%，室间隔：12.8mm，左室后壁：13.3mm，升主：30mm。主动脉瓣增厚钙化、开放受限
术中术后影像资料：
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