北京最好的白癜风医院地址 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/小剂量阿司匹林用来治疗动脉粥样硬化心血管疾病和预防动脉粥样硬化，但是一直也有声音在质疑服用小剂量阿司匹林是否真正有效？甚至有人断章取义，为了自己的目的或者是其他原因，胡乱科普，让一大批真正需要服用阿司匹林的人，心中充满疑虑和畏惧，下面就来谈谈，阿司匹林在心血管疾病中的治疗和预防地位到底怎么样？
1动脉粥样硬化心血管疾病引起哪些风险？
先来讲讲动脉粥样硬化心血管疾病包括哪些范畴？全身所有的动脉都可以产生动脉硬化，如果是支配心脏供血的冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化，狭窄程度超过50%以上，就是冠心病，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管，就会发生急性心肌梗塞。如果发生在脑动脉，就是脑动脉粥样硬化，严重的脑动脉粥样硬化，可以引起脑的缺血，脑动脉粥样硬化斑块破裂，可以引起脑梗塞，脑动脉破裂就是脑出血。全身其它动脉出问题都可以引起所供应的器官出现供血障碍，这个就是动脉粥样硬化心血管疾病的危害。
2动脉粥样硬化破裂过程以及后果会产生什么？
动脉粥样硬化在出现急性血管内形成血栓以前，先会有内膜的破裂，一旦冠状动脉粥样硬化斑块出现了内膜的破裂，在破口的局部就会有血小板的聚集，继而形成血栓，如果血栓将血管全堵了，就会产生组织器官的坏死，如果没有完全堵塞，但堵塞的程度超过70%，就有可能出现急性的缺血，如果是心脏的话就产生心绞痛，但是如果动脉粥样硬化斑块破裂的时候，有抗血小板聚集的药物，让破口不能够有血小板聚集在一起，就可能不会产生急性血栓，阿司匹林就是这种抗血小板聚集的典型代表药物，所以说阿司匹林能够预防已经有动脉粥样硬化心血管疾病患者出现急性事件，对于冠心病来说，能够预防冠心病急性心肌梗塞，对于脑血管来说，能够预防脑梗塞的发生。
3阿司匹林在治疗动脉粥样硬化心血管疾病中的地位不可动摇
一旦诊断清楚了动脉粥样硬化心血管疾病，包括冠心病、脑动脉硬化、肾动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化和上肢动脉粥样硬化，颈动脉粥样硬化等，都需要用抗血小板的药物来治疗，其中阿司匹林是首选治疗，因为有充足的证据证实，阿司匹林能够预防已经有动脉粥样硬化心血管疾病患者出现急性事件，也就是能减少或者是消除由于斑块破裂形成血栓而导致的器官坏死，包括心肌梗塞、脑梗塞等等。
4阿司匹林用来预防动脉粥样硬化心血管疾病有着严格的适应症
阿司匹林用来预防动脉粥样硬化心血管疾病是有着严格的适应症，这个一直都是强调的，什么是预防的概念呢？就是还没有检测到已经发生动脉粥样硬化，要使用药物来预防这种患者发生风险，那么这就存在一个风险评估的问题，只有当高危的患者，也就是出现危险的风险高者，才要使用抗血小板聚集的药物，这是什么原因？这是由于存在着动脉硬化的高风险者，可能处在动脉粥样硬化的早期，可能只存在内膜的损伤或者是可能已经存在了动脉粥样硬化，也有可能损伤了内膜或者是斑块的破裂，从而引起血小板聚集而产生血栓的危险，目前怎么来界定动脉粥样硬化心血管疾病的高危患者呢？那就是看导致动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素多不多？当动脉粥样硬化的危险因素达到或超过三个的时候，特别是有糖尿病的时候，（当然还可以计算动脉粥样硬化心血管疾病的10年患病风险率，当它超过10%就是高危），就需要服用阿司匹林来预防动脉产生急性事件，因为这种患者容易产生动脉急性事件，使用阿司匹林就能够减少血栓的形成。
5动脉粥样硬化心血管疾病危险因素比较低的是不需要服用阿司匹林来预防
对动脉粥样硬化心血管疾病危险度比较低的患者，只有一个危险因素，或者是有两个危险因素但不包括糖尿病，这种情况一般是不建议使用阿司匹林来预防血管急性事件，因为动脉粥样硬化心血管疾病低危患者没有动脉粥样硬化，内膜也基本上没有损伤，不会产生急性事件，所以无需预防，即使服用阿司匹林也带不来更进一步的好处。
6抗血小板聚集药物为什么首选阿司匹林？其他的抗血小板聚集药有没有效？
以上已经讲清楚了，为什么要使用抗血小板聚集药物，但抗血小板药物为什么要选择阿司匹林呢？这是由于阿司匹林有众多确凿的证据来证实它对这一类病人的获益是很好的，而其他抗血小板药物的证据相对的比较少，即使有证据，疗效也没有超过阿司匹林，甚至不及阿司匹林，所以首选阿司匹林，虽然阿司匹林也有不同的声音来质疑它的疗效，但是，学术界得到了公认，阿司匹林疗效确切，将这种不同的声音放大，并向百姓中传播而制造恐慌是不对的。如果不用阿司匹林，用其他的抗血小板药物行不行？当然会有效，但是效果没有阿司匹林好，或者说至少没有超越阿司匹林，如果确实阿司匹林不能耐受或者是有过敏，可以考虑其他的抗血小板聚集药，例如氯比格雷或替格瑞洛等。
7对阿司匹林治疗作用的众多的质疑声来自于哪里？
目前所有的错误的观点都是偷梁换柱，将阿司匹林不用来预防低危动脉粥样硬化心血管疾病患者的患者的治疗，说成是不用来治疗心血管疾病，这种概念的偷换向普通民众灌输，导致了普通民众的认知出现了误差。从而导致了一些民间的质疑声音，和一些科普斗士的质疑声，就学术界而言，阿司匹林的治疗效果是没有争议的，预防效果是有严格的适应症，而现在有的观点推广到只要是老年人就要用阿司匹林来预防，或者是单纯的高血压没有其他的危险因素，就需要用阿司匹林在预防动脉急性事件，这个观点是错误的。
8阿司匹林的副作用是导致阿司匹林有不同声音的短板和硬伤
为什么错误的声音能够很快的被民众接受？这里面存在一个阿司匹林的一个短板，阿司匹林对胃肠道是有一定的刺激，所以现在的小剂量阿司匹林是做成了肠溶阿司匹林，其目的就是要减轻它对胃肠道的刺激，并且建议肠溶阿司匹林在空腹的时候服用，以早上起来或者是睡前为佳，但是仍然有一小部分患者引起胃肠道黏膜的损伤或者是原有胃肠疾病的加重，特别是原来已经有消化道疾病的患者，更容易出现消化道疾病的症状，甚至出现消化道出血或者也有出血加重的情况，这导致了部分民众对阿司匹林有畏惧感。
9如何能减少阿司匹林对胃肠道黏膜的损伤？
除了选用肠溶剂型以外，如果能够做到首次服前常规做胃镜检查，检查清楚是否具有上消化道疾病，有消化道疾病者及时治疗，应该能大幅减少阿司匹林加重消化道疾病的问题，但是这个观点虽然简单，做起来却不容易，患者的接受率比较低。
综上所述，抗血小板聚集药物阿司匹林在动脉粥样硬化心血管疾病的治疗地位是不可动摇的，对有危险因素比较多的动脉粥样硬化心血管疾病的高危的患者，使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林也是非常合适的，但不管用来预防和治疗，需要权衡出血的风险，一旦出血的风险较高，特别是近期有重要器官的活动性出血者，使用要慎重。对于低危的患者，不建议使用阿司匹林来预防动脉急性事件的发生。
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