据《医药卫生报》记者发布消息，年5月2日，医院外科十病区成功救治了一例心脏破裂患者，历时5小时，这不能不说是一个奇迹。
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事情是这样的，5月2日晚19时40分，刚忙完一天手术的肖长波接到一个紧急求助电话。“我们这里有个急性心包压塞，大量心包积液合并休克病人，不排除急性主动脉夹层破裂，需转运你院急诊手术。”
情况十分危急，不容多想。肖长波副主任立刻启动了急救绿色通道并通知有关科室做好急诊手术的准备工作。
20时许，病人被送到医院。该院心血管外科十病区主治医生张亚飞紧急将患者送至CT室行主动脉CTA检查，同时开通绿色通道办理住院手续。
10分钟后，根据CTA显示：患者心包大量积液，主动脉弓粥样硬化溃疡并壁间血肿，冠状动脉轻度粥样硬化。
无疑，这一检查结果，也初步印证了肖主任的判断。不过，笔者认为，冠状动脉粥样硬化，一般来说，不应该导致这样严重的情况发生。所以，也只能静观其变，等待后续结果。
这期间，张亚飞通过询问患者病史得知：57岁的魏某在2小时前运动时突发胸部不适，伴大汗、胸闷、四肢末梢潮凉。经验分析表明，这种突发状况，几近休克，很容易就让人想到急性心梗的可能。
医院，行心电图检查怀疑“急性下壁心肌梗死”，遂口服负荷量双联抗血小板药物。无疑，这一做法是专业的，也是很有必要的，但前提是，需要问患者或者家属，患者有没有血液病史，胃溃疡病史。双抗药物的应用，急诊手术的话，很容易导致消化道应激性出血。
于外院先行胸部平扫CT显示主动脉弓增粗及心包积液，收缩压降至60mmHg，初步诊断为心包大量积液、急性心包压塞、休克，怀疑主动脉夹层破裂或肌梗死后心脏破裂，经积极补液及抗休克治疗后收缩压升至90mmHg，随医院。
至此，诊断就已经很明确了。可谓步步惊心，大量心包积液，会导致急性心包压塞，二心包压塞，又可以导致心脏无法泵血，心输出量急剧减少，导致休克发生。环环相扣，险象环生。
毋庸置疑，当外院无力解决时，及时转诊才是最明智的选择。
时间就是生命，毫无疑问，唯有分秒必争，才有挽回生命的机会。
20时20分，患者血压逐渐下降，四肢末梢湿冷，同时神志开始出现淡漠，意识模糊，情况万分危急。医院心外科团队紧急会诊后，考虑患者心包大量积液造成心包填塞，急诊手术指征明确，遂快速启动急诊手术绿色通道，一场生死时速的急诊抢救生死较量，就此拉开序幕……
事实表明，手术尚有起死回生的希望。不做手术，就只能是眼睁睁看着患者无奈离开，拉都拉不住。
20时40分，患者被急送至手术室，此时血压已低至50/30mmHg！已是休克血压，微循环严重缺血，生命危在旦夕。
20时52分，麻醉师迅速接棒，体外循环师已预充完毕，3分钟完成全麻插管，快速消毒，简铺手术无菌单。此时，患者血压最低至30/20mmHg，胸部以下因缺血出现发绀，命悬一线！
至此，可以说，如果不是做好了充分准备，即便华佗在世，也回天乏术，无力回天了。
成败在此一举，不放弃，不抛弃，永不言败的医护人员们，决定放手一搏。
21时许，手术正式开始，肖主任一边心脏按压一边紧急开胸，张亚飞快速行股动脉插管。动作熟练，干净利落。为手术的成功打下了良好基础，值得期待！
当肖主任切开心包后，所有人都惊呆了，发现患者心包腔涌出大量血凝块，这还不算什么，尤其让人担心地是，雪上加霜，意外发生了！
不期而至，心脏突发室颤。如果不紧急抢救，后果将不堪设想。
手术团队果断行电击除颤，终于成功使心脏恢复跳动，血压也得到有效控制，逐渐回升，上升至70mmHg。
快速清除心脏表面血凝块后，行静脉引流插管建立体外循环。至此，所有人都认为，首战告捷！
但一波未平一波又起，血压仅维持不到2分钟，患者心底又涌出大量鲜红色血液，血压再次下降！仿佛刚刚爬上山顶，一下子又被抛到谷底。
一颗心起起伏伏，忐忑复忐忑，悬而未决，所有人的心都提着，揪心难受。
好在，手术团队快速阻断升主动脉，在主动脉根部灌注停跳液使心脏软停跳；随后在心表外部探查升主动脉，未见明显增粗及壁间血肿，排除升主动脉破裂。
主动脉弓轻度增粗，未见主动脉夹层，排除主动脉破裂。
在逐一排除后，发现心脏后壁可见一约2.5cm斜行破裂口，所幸，出血原因终于找到了，这应该就是造成心包填塞的原因所在吧！
心脏内部探查发现，心脏下后壁呈急性心梗表现，也印证了外院所做心电图结果。
心内膜破口斜行对应心外膜破口，毫无悬念，和心脏后壁斜行裂口不谋而合。
手术进行到此时，诊断已明确：患者为无症状心肌梗死后左室后壁破裂，急性心包填塞造成休克。根据术前CTA重建冠状动脉显示，手术团队判断无需搭桥，这也算是不幸中的万幸。至此，诊断明确，病因也已查明。手术在医院名誉院长王平凡指导下，以毡垫片于心脏破裂处行三明治加强缝合，全程给予脑部低温保护预防脑缺血缺氧损伤，心脏正常复跳。
好人有好报，遇到医院肖主任这个团队，是他的福报。病情虽然很凶险，但也很温馨。相信那一刻，所有人没有一丝私心杂念，只是为了救回心脏破裂患者的生命。
话说回来，由于术前抢救时，给予负荷量双联抗血小板治疗，导致术中止血困难，倒也可以理解，但也实属无奈之举，没有办法。所幸手术团队艺高人胆大，经仔细止血，顺利关胸。
这一刻，患者瞳孔回缩，体温转暖，紫绀消失，尿量增加，真正做到了从死亡线上被拉了回来。
5月3日凌晨2:50，手术顺利结束，患者返回心外重症监护病房继续观察治疗。
无疑，这是一例成功救治的绝佳案例。所有人都应该为之点赞叫好！
很多人都知道，心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一。往往发生于急性心梗后一周内，常因发病急骤，猝不及防，绝大多数人来不及抢救而亡。
所幸，医院心外重症监护病房医护团队，继续给予低温脑保护，联合激素应用，奇迹出现了，术后2小时患者四肢可活动，10小时完全清醒，术后4小时引流ml，术后28小时引流ml，术后34小时顺利脱机拔管。
目前，患者心肺及各脏器功能逐渐改善，即将康复出院。
这不能不说，是一场人间奇迹。生死时速，医院心外医护人员，5小时成功救治心脏破裂患者，再次战胜了死神，创造了一个又一个成功案例，一场人间佳话。
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