有治好白癜风的吗 http://www.wangbawang.com/ 近日，针对七旬老人的特殊病情，上海中医院心脏团队专家另辟蹊径，完成了一例经导管主动脉瓣置换（TAVR）+冠状动脉完全闭塞（CTO）血管复通手术。
陈大爷今年76岁，因前列腺肥大拟手术治疗。术前检查发现心脏严重病变，不能耐受麻醉，便到上海中医院胸心血管外科就诊。经胸心血管外科池浩主任医师诊断为重度主动脉瓣狭窄伴中度返流，是心脏对外泵血的“大门”病变严重，已然危及生命。
明确诊断后，由心血管内科、超声医学科、麻醉科等科室专医院心脏团队迅速针对陈大爷的病情进行了多学科MDT（多学科联合诊疗）讨论，制定周密手术方案。
由于陈大爷术前冠脉CTA（CT血管造影）检查提示左冠前降支重度狭窄病变，严重影响心肌供血供氧，亟需处理。按照常规治疗方法，医生一般先为患者实施TAVR手术，即更换掉狭窄失效的心脏瓣膜；待过一段时间后，再实施CTO复通手术。但陈大爷年事已高，两次手术不仅增加了手术风险，也会让老人承受额外创伤，拉长了住院周期，增加治疗费用。为避免病人二次手术，减少痛苦，MDT团队拟定了“一站式”经导管主动脉瓣置换TAVR+冠状动脉CTO复通手术——将两个手术叠加在一起进行，减小患者身体负担，提高手术治疗效果，最大限度为患者谋求简便、高效、安全的治疗方案。
手术当日，心血管内科团队先在局麻下行冠状动脉造影，发现前降支慢性完全闭塞，手术难度成倍增加。但是经过团队的协商，综合考量患者情况，决定尝试开通闭塞病变。在团队的共同努力下，一小时不到就开通了患者闭塞的血管，恢复三级血流，为后续的全身麻醉TAVR手术消除了隐患、铺平了道路。随后，池浩主任医师率领团队迅速完成了TAVR手术操作，只用了约1小时便为患者“打开心门”，重获“心”生。植入后的人工瓣膜支架，与患者自身瓣膜结构重合良好，两者底部基本平齐，凸显了术者团队精准操控，灵活应对病变的能力。
△患者术前冠脉造影
△患者术后冠脉造影
△植入即时造影显示，支架形态良好，患者自身血流通畅，无明显反流
手术后池浩主任医师表示，“一站式”手术降低了患者的整体和长期风险，也为患者大幅减少了住院费用。陈大爷术后第二天就离开监护室回到普通病房，同时能下床活动，自我感觉良好，恢复迅速，目前已顺利出院。
近年来，医院心脏团队紧跟行业发展，不断开拓，发挥跨学科合作优势，结合中医特长，尤其是针刺麻醉，术后中西医结合快速康复等技术的开展，针对每一位患者提出个性化诊疗方案。在高难度复杂心脏、大血管手术中屡屡创新，帮助患者重获新生。针对高龄、常规手术风险较大等病情特殊且符合指征的患者，医院今后将继续常态化开展TAVR手术，通过新技术新器械提高患者的获益。
原标题：《我院心脏团队成功完成一例“一站式”经导管主动脉瓣置换TAVR+冠状动脉CTO复通手术》
