侯丕华主任医师硕士生导师全国第二批名名老中医梁贻俊教授的师承弟子，从事中央保健工作十余年，专注于老年病的临床医疗和研究，临床疗效卓著，具有独到之处。擅长治疗：中西医结合治疗心血管疾病、血液系统疾病。出诊时间：周六上午出诊地点：医院里，我们能看到这样一种现象，各个科室的就诊人数在不同的时间段都是不同的，但是有一个科室，无论什么时候都门庭若市，永远是排着大队——这个科室就是心血管病科。近年来随着生活质量的提高，很多被称为“富贵病”的疾病发病率迅速增加，心血管疾病就是其中一大类，其中冠心病人数的增加尤为凸显。有统计显示，冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，尤其在我国，近年来发病率上升态势非常明显，根据世界卫生组织年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。医院心血管病专家侯丕华教授强调：冠心病早期病变患者人群基数庞大，而且这类人群因没有或仅有轻微的临床症状而不被重视，导致冠心病早期病变患者病情进展、恶化、死亡所占比例远大于冠心病终末期患者死亡所占比例，故而，中外专家均提出冠心病诊断及防治的重心前移是必然的趋势。冠心病高发且有年轻化趋势冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。在我国，冠心病有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，并呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。侯丕华教授告诉我们，以前我们认为冠心病是老年病，但是从近些年临床资料显示，年轻化的趋势非常严重，来医院就诊的患者中，30-40岁的病人也并不少见，甚至20多岁的患者也有。种种现象显示，冠心病已经不是老年人的专属，年轻人也不能忽视。年轻人突发冠心病可能更加危险目前冠心病有年轻化趋势，疾病对青年患者的危害较对老年人更为巨大，不仅严重威胁人类健康，也给社会、家庭带来了巨大的负担，其对青年患者在预后、寿命、劳动力丧失、生活质量及医疗费用等方面造成的伤害远大于老年患者。有数据显示，35～44岁男性人群近三年中急性冠心病发病率增加了三成，这一年龄段的患者血压控制率低、抽烟率高、超重率高，工作及生活压力大、生活方式不健康，使得青年人罹患冠心病甚至急性心肌梗死的比例也相对增多，造成青年人心源性猝死的情况屡见不鲜。作为猝死的重要原因之一，青年人冠心病的发生已开始引起人们的广泛重视。侯丕华教授强调：青年人冠心病发生的危险因素错综复杂，男性、高血压病史、吸烟史、高胆固醇、高纤维蛋白原、低胆红素均与青年人群冠心病的发生密切相关，并且多种因素是可以控制的。加强冠心病防治教育宣传，积极控制可控因素，及早预防，降低青年人群冠心病的发生，也是心血管医生应尽的社会职责。中医药活血化瘀防治冠心病有优势侯丕华教授表示，美国也有过冠心病高发的阶段，但是美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势，这得益于美国60-80年代开展的降低冠心病危险因素的努力。这也是我国尚需加强的方面。冠心病的危险因素包括可控制的危险因素和不可控制的危险因素，了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。可控制的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯升高），糖尿病，肥胖，超重，包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）在内的不良生活方式，缺少体力活动，过量饮酒，以及社会心理因素等。不可控制的危险因素有：年龄、性别、早发心血管疾病家族史。对于冠心病的治疗，侯丕华教授表示，基于冠心病的病程特点，其治疗主要包括三个方面，一、药物治疗：控制危险因素，如降压、降糖、降脂达标；抗血小板，如阿司匹林、氯吡格雷；扩张冠状动脉，如硝酸酯类等；二、手术治疗：如冠脉支架、冠脉搭桥术；三、戒烟、限酒、运动、合理饮食、情绪乐观等也同样重要。上述疗法综合干预，即可最大限度地控制和减少冠心病的发生。此外，侯丕华教授还强调，在冠心病的防治方面，中医中药发挥着重要的作用，在疾病早期，中药活血化瘀可以预防疾病发展、缓解临床症状；在治疗过程中，中药益气活血、通经活络可以配合西药发挥更好的控制疾病作用并减少西药副作用；针对一些西医难以控制的、解决不了的问题，如冠脉术后的一些残余和微小病变无法通过西药和手术处理的难症，中药“益气破血、搜经剔络”等治疗方法，不仅可以改善临床症状，还可以改善心功能，使患者长久受益。目前我国开发了许多中成药物，服用方便、疗效确切、安全性可靠，在冠心病的治疗中发挥着巨大功效，可以在医生指导下选择性服用；部分病情复杂的患者，可以请专家四诊合参、辨证论治，通过个体化、阶段性治疗，配以中医汤药，效果明显。■小贴士怎样早期发现冠心病？冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现并明确诊断。（1）劳累、精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或压榨样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。（2）出现与运动相关的心前区不适、疼痛、或牙痛、左肩及左上肢疼痛等。（3）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸、出汗等不适。（4）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（5）经常出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。40岁以上的人应定期做以下检查：●如果出现上述不适症状或存在冠心病危险因素者，应该每年作一次或更多次血脂、血糖的检验。●经常测量血压，若等于或高于/90mmHg，医院就诊。●每半年或一年检查心电图一次。所有异常变化，医院在医生指导下进一步检查。●冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。北京晨报记者杨可祝凤岚
